酒精性肝病王炳元2020观点
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作者:王炳元
出版社:科技文献出版社
中国有5000年的酒文化历史,无处不散发着浓浓的酒的氛围,整个社会对酒的容忍度超过烟草和任何成瘾物质。据统计,2014年我国酒精性肝病占所有肝病病因的14.8%,患者超过6000万,饮酒已经是肝硬化的第二大病因。饮酒不仅造成肝损伤,还是意外创伤、神经精神障碍、心血管疾病、中风、不孕不育和癌症等的直接或间接原因。因酒致贫和因酒返贫,并不是耸人听闻。饮酒的后果对社会资源的消耗难以估量。
目前更严重的问题是,很多年轻人,先有肥胖之后再加狂饮,与既无肥胖也无饮酒的人相比,男性单纯肥胖因肝脏疾病而死亡的相对风险为1.29,单纯饮酒过量为3.66,肥胖加狂饮高达9.53。提高全社会各个层面对过量饮酒危害的重视,尽量减少个人、家庭和社会的负担,这就是本书最想传达的信息之一。
编写本书的第二个目的是想澄清国内外在酒精性肝病诊治过程中的一些模糊认识。①人类在饮酒,不是在喝酒精,酒精喂养的动物结果不能完全被用于人类;②酒的主要成分是酒精,但酒精之外还有300多种成分可以保护身体免受酒精的损害,酒不等于酒精;③酒精对肠道黏膜屏障的损伤是酒精性肝病最主要的发病机制,而不完全是遗传基因;④黄疸、凝血异常是重症酒精性肝炎的特点,没有食欲减退和肝性脑病,这是区别于慢加急性肝衰竭的关键点;⑤能够评估重症酒精性肝炎程度的唯一(不是之一)方法是Maddrey判别函数,无肌酐的升高是关键;⑥在国外激素的用量4周不变,早期激素量不足,后期激素用量过多,死亡率增加;⑦国内外的指南都没有激素应用过程中不良反应的预防;⑧酒精性肝病患者的人文关怀重于一切治疗;⑨完全戒酒未必是最好的治疗方法;⑩肝移植的效果不亚于其他病因的终末期肝病;等等。这些问题都在本书中做了详细地说明。