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2016年3月初科学技术文献出版社编辑找到我,约我写一本《慢性阻塞性肺疾病何权瀛2016观点》的书,并强调指出本书编写工作将由我自己独立完成,不用邀请其他专家参与,写作过程中既要比较全面反映近年来本领域新的进展,同时还要体现出作者自己在本领域中的研究成果,突出个人的观点,要有自己的特色。当时我就感到科学技术文献出版社策划的这套丛书独具特色,所以也就没有做更多的思考便斗胆答应了他们的约稿。其后,在4月初便开始着手制定写作提纲,收集资料,开始计划写14章,后来在写作的过程中又做了一些微调,成书共16章。按照策划的要求,并从本书的读者对象(本学科专业医生)考虑,对于本病的一些基础内容做了从简甚至省略处理,尽量将我对本病关注和研究的热点、重点和有成果的部分分享出来,以飨读者。
从6月底开始正式启动本书的写作,计划每周完成一章,10月初交稿。后来,因为有段时间我的身体不适延迟了两个月,直到11月中才完稿。在半年多的写作过程中,我系统地回顾了自1995年到2015年这20多年我在慢性阻塞性肺疾病诊疗和研究方面走过的路,收集了这期间已发表的97篇文献,其中既包括了我自己及我与多名研究生一起完成的若干论著、调查报告,还有一些综述和述评,对于中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》《慢性阻塞性肺疾病全球防治创议(GOLD)》,也结合我的临床经验,从个人角度进行了简单解读和评析。
在本书写作过程中我经常会回忆起我的恩师——北京大学一医院呼吸科穆魁津教授。明年将是他老人家诞辰100周年和逝世20周年。他本人就患有慢性阻塞性肺疾病,也因为这一疾病永远地离开了我们。他一生勤奋刻苦,对我国慢性阻塞性肺疾病防控工作做出了很重要的贡献,包括在国内早领导并实施了一系列小气道功能测定的研究,并提出慢性阻塞性肺疾病发轫于小气道,努力防控小气道损害可能成为慢性阻塞性肺疾病防控的突破口。他老人家早在20世纪80年代就提出慢性阻塞性肺疾病要立足于预防这一理念,他曾形象地将此比喻为抗洪中下游筑坝不如上游疏导,但是由于种种原因,他的许多设想和建议并没有引起大家的重视,目前看来这是慢性阻塞性肺疾病防治方面的一大遗憾。现在我们这些后来人努力去完成他老人家的遗愿,不断努力去探索攻克这一疾病的方法,将是对他好的怀念和慰藉。每次提笔,许许多多慢性阻塞性肺疾病患者就诊时的一幕幕不时从我的脑际中闪过,他们痛苦的面容和粗大的喘息声,令我终生难忘。这一切都在激励、催促我努力学习和认真写作。
在查阅相关文献的过程中我看到了国内许多同道,特别是中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组的各位学者,如蔡柏蔷、姚婉贞、徐永健、冯玉麟、冉丕鑫、陈亚红等,还有我的多位研究生,如张荣葆、谭星宇、卢冰冰、季蓉、叶阮健等完成的工作,他们一直在慢性阻塞性肺疾病防控领域中努力工作,在阅读他们发表的各种文献的过程中,我受到了很大的启示和帮助,让我思路更加宽广,对这一疾病的诊治认识更加深刻。
中国是一个慢性阻塞性肺疾病的发病大国。从医几十载,使我感到焦虑和不安的是慢性阻塞性肺疾病的早期诊断率在中国仅有35%,大量的慢性阻塞性肺疾病患者至今尚处于不知情和未治疗状态。即使已经确诊的慢性阻塞性肺疾病患者又因为种种原因,治疗不到位、不规律,使得病情不断进展,生活质量不尽如人意。据报道,在中国每年约有100万人死于慢性阻塞性肺疾病,平均每分钟就有2.5人死于这一疾病。世界卫生组织预测,到2020年慢性阻塞性肺疾病在全因死亡排序中将上升为第3位。然而有报道指出,2015年我国慢性阻塞性肺疾病的死亡率已经提前居于第3位,与之形成强烈反差的是至今我国慢病防控规划中依然没有将该病纳入其中。慢性阻塞性肺疾病的防控工作任重而道远,需要引起更多人的重视,这也是我要认真完成此书的目的。对于本书的写作态度我是很严肃认真的,为了数据的准确、内容的科学,力争做到每一个观点均有文献支持,语出有据。为此我查阅并核实了大量相关文献。但是,与海量的文献相比这毕竟只是其中极小的一部分。必须说明的是,我并不是中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组的成员,更不是什么“领军专家”,因为我在本书开篇中提到的个人对于慢性阻塞性肺疾病的情结,使我一直在努力想要做些什么。多年来我一直在努力,因受主客观条件所限,目前的研究还没有形成一个完整的系统,更缺少明显的特色。由于个人学识和能力所限,书中的个人观点肯定存在不少疏漏,甚至是偏颇和错误之处,恳请读者批评指正!我还要特别感谢本书的编写秘书吴浙芳医生,她为本书的写作付出了辛勤的劳动。妆罢低声问夫婿,画眉深浅入时无?当我完成此书后一章,并将书稿发给编辑时,我并没有松一口气的感觉,相反倒像是一个小学生答完试卷将卷子交给监考老师,忐忑不安地等待编辑审阅,心怀希冀又坐立难安。希望我的努力与认真,不辜负恩师的教导,不辜负同道的信任,不辜负后辈的苦心,不辜负患者的期许。希望经过大家的努力,慢性阻塞性肺疾病的防控工作不断取得进展,这可能会很难,我们还有大量的工作要去做,但无论在任何时候,迎难而上是必然的选择,希望我所走过的路,能够让读者学有所思、读有所益。